Conţinut
În prezent, nu există remedii cunoscute capabile să elimine noul coronavirus din organism și, prin urmare, în majoritatea cazurilor, tratamentul se face doar cu câteva măsuri și medicamente capabile să atenueze simptomele COVID-19.
Cazurile mai ușoare, cu simptome similare gripei frecvente, pot fi tratate acasă cu odihnă, hidratare și utilizarea medicamentelor pentru febră și analgezice. Cele mai grave cazuri, în care apar simptome și complicații mai intense, cum ar fi pneumonia, trebuie tratate la internarea în spital, adesea în unitățile de terapie intensivă (UCI), pentru a asigura, în principal, administrarea adecvată de oxigen și monitorizarea semnelor vital.
Remediile aprobate pentru coronavirus
Medicamentele aprobate pentru tratamentul coronavirusului, de către Anvisa și Ministerul Sănătății, sunt cele capabile să amelioreze simptomele infecției, cum ar fi:
- Antipiretice: pentru scăderea temperaturii și combaterea febrei;
- Analgezice: pentru ameliorarea durerilor musculare din tot corpul;
- Antibiotice: pentru tratarea posibilelor infecții bacteriene care pot apărea cu COVID-19.
Aceste remedii trebuie utilizate numai sub îndrumarea unui medic și, deși sunt aprobate pentru tratamentul noului coronavirus, nu sunt capabile să elimine virusul din organism, fiind utilizate doar pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea confortului persoanei infectate.
Remediile fiind studiate
Pe lângă medicamentele care ajută la ameliorarea simptomelor, mai multe țări dezvoltă studii pe pacienți infectați pentru a încerca să identifice un medicament care poate elimina virusul din organism.
Medicamentele studiate nu ar trebui utilizate fără îndrumarea unui medic și nici ca o modalitate de prevenire a infecției, deoarece pot provoca diverse efecte secundare și pot pune viața în pericol.
Următoarea este o listă cu principalele medicamente studiate pentru noul coronavirus:
1. Remdesivir
Acesta este un medicament antiviral cu spectru larg care a fost dezvoltat pentru a trata epidemia virusului Ebola, dar nu a avut rezultate la fel de pozitive ca alte substanțe. Cu toate acestea, datorită acțiunii sale ample împotriva virușilor, este studiat pentru a înțelege dacă poate prezenta rezultate mai bune în eliminarea noului coronavirus.
Primele studii de laborator cu acest medicament, atât în Statele Unite [1] [2], cât și în China [3], au arătat efecte promițătoare, deoarece substanța a fost capabilă să prevină replicarea și multiplicarea noului coronavirus, precum și și alți viruși din familia coronavirusului.
Cu toate acestea, înainte de a putea fi recomandat ca formă de tratament, acest medicament trebuie să fie supus mai multor studii cu oameni, pentru a-i înțelege adevărata eficacitate și siguranță. Astfel, există, în acest moment, aproximativ 6 studii care se desfășoară cu un număr mare de pacienți infectați cu COVID-19, atât în Statele Unite, Europa și Japonia, dar rezultatele ar trebui să fie publicate doar în aprilie, nu există încă dovezi că Remdesivir poate fi, de fapt, utilizat în siguranță pentru a elimina noul coronavirus la om.
Actualizare 29 aprilie 2020:
Potrivit unei investigații efectuate de Gilead Sciences [8], în Statele Unite, utilizarea Remdesivir la pacienții cu COVID-19 pare să prezinte aceleași rezultate într-o perioadă de tratament de 5 sau 10 zile, iar în ambele cazuri pacienții sunt externați de la spital în aproximativ 14 zile și incidența efectelor secundare este, de asemenea, scăzută. Acest studiu nu indică gradul de eficacitate al medicamentului pentru eliminarea noului coronavirus și, prin urmare, sunt încă efectuate alte studii.
Actualizare 16 mai 2020:
Un studiu efectuat în China la 237 de pacienți cu efecte severe ale infecției cu COVID-19 [15] a raportat că pacienții tratați cu acest medicament au arătat o recuperare ușor mai rapidă în comparație cu pacienții de control, cu o medie de 10 zile comparativ cu pacienții de control. 14 zile prezentate de grupul tratat cu placebo.
Actualizare 22 mai 2020:
Raportul preliminar al unei alte investigații efectuate în Statele Unite cu Remdesivir [16] a subliniat, de asemenea, că utilizarea acestui medicament pare să reducă timpul de recuperare la adulții spitalizați, precum și să scadă riscul de infecție a tractului respirator inferior.
Actualizare 26 iulie 2020:
Potrivit unui studiu realizat de Școala de Sănătate Publică a Universității din Boston [26], remdesivirul scade timpul de tratament la pacienții internați la UCI.
2. Dexametazona
Dexametazona este un tip de corticosteroid utilizat pe scară largă la pacienții cu probleme respiratorii cronice, cum ar fi astmul, dar poate fi utilizat și în alte probleme inflamatorii, cum ar fi artrita sau inflamația pielii. Acest medicament a fost testat ca o modalitate de a reduce simptomele COVID-19, deoarece poate ajuta la reducerea inflamației în organism.
Potrivit unui studiu realizat în Regatul Unit [18], dexametazona pare a fi primul medicament testat pentru a reduce considerabil rata mortalității pacienților cu afecțiuni critice cu COVID-19. Conform rezultatelor studiului, dexametazona a reușit să scadă rata mortalității cu până la ⅓ 28 de zile după infectarea cu noul coronavirus, în special la persoanele care trebuie să fie asistate cu un ventilator sau să administreze oxigen.
Este important să ne amintim că dexametazona nu elimină coronavirusul din organism, ci doar ajută la ameliorarea simptomelor și la evitarea complicațiilor mai grave.
Actualizare 19 iunie 2020:
Societatea braziliană de boli infecțioase a recomandat utilizarea dexametazonei timp de 10 zile pentru tratamentul tuturor pacienților cu COVID-19 admiși la TCI cu ventilație mecanică sau care au nevoie de oxigen. Cu toate acestea, corticosteroizii nu trebuie utilizați în cazuri ușoare sau ca mijloc de prevenire a infecției [19].
Actualizare 17 iulie 2020:
Potrivit unei investigații științifice efectuate în Regatul Unit [24], tratamentul cu dexametazonă timp de 10 zile la rând pare să scadă rata mortalității la pacienții cu infecție foarte severă de noul coronavirus, care au nevoie de un ventilator. În aceste cazuri, rata mortalității pare să scadă de la 41,4% la 29,3%. La ceilalți pacienți, efectul tratamentului cu dexametazonă nu a prezentat rezultate atât de marcate.
Actualizare 2 septembrie 2020:
O meta-analiză efectuată pe baza a 7 studii clinice [29] a concluzionat că utilizarea dexametazonei și a altor corticosteroizi poate, de fapt, reduce mortalitatea la pacienții cu boli critice infectate cu COVID-19.
Actualizare 18 septembrie 2020:
Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) [30] a aprobat utilizarea dexametazonei în tratamentul adolescenților și adulților infectați cu noul coronavirus, care au nevoie de suport pentru oxigen sau ventilație mecanică.
3. Hidroxiclorochină și clorochină
Hidroxiclorochina, ca și clorochina, sunt două substanțe care sunt utilizate în tratamentul pacienților cu malarie, lupus și alte probleme specifice de sănătate, dar care nu sunt încă considerate sigure în toate cazurile de COVID-19.
Studiile efectuate în Franța [4] și China [5], au arătat efecte promițătoare ale clorochinei și hidroxiclorochinei în reducerea încărcăturii virale și scăderea transportului virusului în celule, reducând capacitatea virusului de a se înmulți, oferind, prin urmare, o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, aceste studii au fost efectuate pe probe mici și nu toate testele au fost pozitive.
Deocamdată, potrivit Ministerului Sănătății din Brazilia, clorochina poate fi utilizată doar la persoanele internate la spital, timp de 5 zile, sub observație permanentă, pentru a evalua apariția posibilelor reacții adverse grave, precum probleme cardiace sau modificări ale vederii.
Actualizare 4 aprilie 2020:
Unul dintre studiile în curs, cu utilizarea combinată a hidroxiclorochinei și a antibioticului azitromicină [9], în Franța, a arătat rezultate promițătoare la un grup de 80 de pacienți cu simptome moderate de COVID-19. În acest grup, a fost identificată o scădere marcată a încărcăturii virale a noului coronavirus în organism, după aproximativ 8 zile de tratament, care este mai mică decât media de 3 săptămâni prezentată de persoanele care nu au fost supuse niciunui tratament specific.
În această investigație, din cei 80 de pacienți studiați, doar 1 persoană a ajuns să moară, deoarece ar fi fost internat la spital într-un stadiu foarte avansat al infecției, ceea ce ar fi putut împiedica tratamentul.
Aceste rezultate susțin în continuare teoria conform căreia utilizarea hidroxiclorochinei poate fi o modalitate sigură de a trata infecția cu COVID-19, în special în cazurile de simptome ușoare până la moderate, pe lângă scăderea riscului de transmitere a bolii. Cu toate acestea, este necesar să așteptați rezultatele altor studii care sunt efectuate cu medicamentul, pentru a obține rezultate cu un eșantion de populație mai mare.
23 aprilie 2020 Actualizare:
Consiliul Federal de Medicină din Brazilia a aprobat utilizarea hidroxiclorochinei în asociere cu azitromicina la discreția medicului, la pacienții cu simptome ușoare sau moderate, dar care nu necesită admiterea în terapie intensivă, în care alte infecții virale, precum gripa sau H1N1, iar diagnosticul de COVID-19 este confirmat [12].
Astfel, din cauza lipsei unor rezultate științifice solide, această combinație de medicamente trebuie utilizată numai cu acordul pacientului și cu recomandarea medicului, după evaluarea riscurilor posibile.
Actualizare 22 mai 2020:
Potrivit unui studiu efectuat în Statele Unite cu 811 pacienți [13], utilizarea clorochinei și hidroxiclorochinei, asociate sau nu cu azitromicina, nu pare să aibă efecte benefice în tratamentul COVID-19, parând chiar să dubleze rata mortalitate, deoarece aceste medicamente cresc riscul de probleme cardiace, în special aritmie și fibrilație atrială.
Până în prezent, acesta este cel mai mare studiu realizat cu hidroxiclorochină și clorochină. Întrucât rezultatele prezentate contravin celor spuse despre aceste medicamente, sunt necesare încă studii suplimentare.
Actualizare 25 mai 2020:
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a suspendat temporar cercetările privind hidroxiclorochina pe care le-a coordonat în mai multe țări. Suspensia trebuie menținută până la reevaluarea siguranței medicamentului.
Actualizare 30 mai 2020:
Statul Espírito Santo, din Brazilia, a retras indicația utilizării clorochinei la pacienții cu COVID-19 în stare gravă.
În plus, procurorii din Ministerul Public Federal din São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe și Pernambuco solicită suspendarea reglementărilor care indică utilizarea hidroxiclorochinei și a clorochinei în tratamentul pacienților cu COVID-19.
Actualizare 4 iunie 2020:
Revista Lancet a retras publicarea studiului la 811 pacienți care a demonstrat că utilizarea hidroxiclorochinei și a clorochinei nu a avut efecte benefice pentru tratamentul COVID-19, datorită dificultății de accesare a datelor primare prezentate în studiu.
Actualizare 15 iunie 2020:
FDA, care este principala agenție de reglementare a medicamentelor din Statele Unite, a retras permisul de urgență pentru utilizarea clorochinei și hidroxiclorochinei în tratamentul COVID-19 [17], justificând nivelul ridicat de risc al medicamentului și potențial scăzut pentru tratamentul noului coronavirus.
Actualizare 17 iulie 2020:
Societatea braziliană de boli infecțioase [25] recomandă abandonarea utilizării hidroxiclorochinei în tratamentul COVID-19, în orice stadiu al infecției.
23 iulie 2020 Actualizare:
Conform unui studiu brazilian [27], realizat în comun între Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz și Spitalele Beneficidade Portuguesa, utilizarea hidroxiclorochinei, asociată sau nu cu azitromicina, nu pare să aibă efect în tratamentul pacienților ușori până la moderate infectați cu noul coronavirus.
4. Mefloquine
Mefloquina este un medicament indicat pentru prevenirea și tratamentul malariei, la persoanele care intenționează să călătorească în zone endemice. Pe baza studiilor efectuate în China și Italia [6], un regim terapeutic în care mefloquina este combinată cu alte medicamente este studiat în Rusia pentru a verifica eficacitatea acesteia în controlul bolii COVID-19, dar încă nu există rezultate concludente.
Astfel, utilizarea mefloquinei pentru tratarea infecției cu noul coronavirus nu este încă recomandată, deoarece sunt necesare mai multe studii pentru a demonstra eficacitatea și siguranța acesteia.
5. Ivermectina
Ivermectina este un vermifug indicat pentru tratamentul infestărilor cu paraziți, care cauzează probleme precum onchocerciaza, elefantiaza, pediculoză (păduchi), ascariaza (viermi rotunzi), scabia sau strongiloidiaza intestinală și care a prezentat recent rezultate foarte pozitive în eliminarea noului coronavirus in vitro.
Un studiu efectuat în Australia, a testat ivermectina în laborator, în culturi celulare in vitroși s-a constatat că această substanță a reușit să elimine virusul SARS-CoV-2 în 48 de ore [7]. Cu toate acestea, sunt necesare studii clinice la om pentru a verifica eficacitatea acestuia in vivo, precum și doza terapeutică și siguranța medicamentului, care se așteaptă să se întâmple într-o perioadă cuprinsă între 6 și 9 luni.
Actualizare 2 iulie 2020:
Consiliul Regional de Farmacie din São Paulo (CRF-SP) a publicat o notă tehnică [20] în care afirmă că medicamentul ivermectină prezintă acțiune antivirală în unele studii in vitro, dar că sunt necesare investigații suplimentare pentru a considera că ivermectina poate fi utilizat în condiții de siguranță la om împotriva COVID-19.
Astfel, el recomandă ca vânzarea ivermectinei să se facă numai cu prezentarea unei rețete medicale și în intervalul de doze și timp recomandat de medic.
Actualizare 10 iulie 2020:
Conform unei note de clarificare publicate de ANVISA [22], nu există studii concludente care să dovedească utilizarea ivermectinei pentru tratamentul COVID-19, iar utilizarea medicamentului pentru tratarea infecției cu noul coronavirus ar trebui să fie responsabilitatea medicului care ghidează tratamentul.
În plus, primele rezultate publicate de un studiu al Institutului de Științe Biomedice (ICB) de la USP [23], arată că ivermectina, deși este capabilă să elimine virusul din celulele infectate în laborator, provoacă și moartea acestor celule, ceea ce poate indica faptul că acest remediu poate să nu fie cea mai bună soluție de tratament.
6. Tocilizumab
Tocilizumab este un medicament care scade acțiunea sistemului imunitar și, prin urmare, este utilizat în mod normal în tratamentul pacienților cu poliartrită reumatoidă, pentru a reduce răspunsul imun exacerbat, reducerea inflamației și ameliorarea simptomelor.
Acest medicament este studiat pentru a ajuta la tratamentul COVID-19, în special în stadiile mai avansate ale infecției, atunci când există un număr mare de substanțe inflamatorii produse de sistemul imunitar, ceea ce poate agrava starea clinică.
Potrivit unui studiu realizat în China [10] la 15 pacienți infectați cu COVID-19, utilizarea tocilizumab s-a dovedit a fi mai eficientă și a produce mai puține efecte secundare, în comparație cu corticosteroizii, care sunt medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a controla inflamațiile generate de răspunsul imun. .
Cu toate acestea, trebuie efectuate mai multe studii pentru a înțelege care este cea mai bună doză, pentru a determina regimul de tratament și pentru a afla care sunt posibilele efecte secundare.
Actualizare 29 aprilie 2020:
Potrivit unui nou studiu realizat în China cu 21 de pacienți infectați cu COVID-19 [14], tratamentul cu tocilizumab pare să poată reduce simptomele infecției la scurt timp după administrarea medicamentului, scăderea febrei, ameliorând senzația de strângere în piept și îmbunătățirea nivelului de oxigen.
Acest studiu a fost realizat la pacienți cu simptome severe ale infecției și sugerează că tratamentul cu tocilizumab trebuie început cât mai curând posibil, atunci când pacientul trece de la o situație moderată la o situație gravă de infecție cu noul coronavirus.
Actualizare 11 iulie 2020:
Noi cercetări efectuate de Universitatea Michigan din Statele Unite [28] au concluzionat că utilizarea tocilizumab la pacienții cu COVID-19 pare să reducă rata mortalității la pacienții ventilați, deși a crescut riscul altor infecții.
7. Plasma convalescentă
Plasma convalescentă este un tip de tratament biologic în care se prelevează o probă de sânge, de la persoane care au fost deja infectate cu coronavirus și care sunt recuperate, care apoi suferă unele procese de centrifugare pentru a separa plasma de celulele roșii din sânge. În cele din urmă, această plasmă este injectată bolnavului pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva virusului.
Teoria din spatele acestui tip de tratament este că anticorpii care au fost produși de corpul persoanei infectate și care au rămas în plasmă pot fi transferați în sângele unei alte persoane care este încă bolnavă, contribuind la întărirea imunitatea și facilitarea eliminării virusului.
Conform notei tehnice nr. 21 publicată de Anvisa, în Brazilia, plasma convalescentă poate fi utilizată ca tratament experimental la pacienții infectați cu noul coronavirus, atâta timp cât sunt respectate toate regulile de supraveghere a sănătății. În plus, toate cazurile care utilizează plasmă convalescentă pentru tratamentul COVID-19 trebuie raportate la Coordonarea Generală a Sângelui și a Produselor din Sânge din Ministerul Sănătății.
8. Avifavir
Avifavir este un medicament produs în Rusia al cărui ingredient activ este substanța favipiravir, care, potrivit Fondului de investiții directe din Rusia (RDIF) [21], este capabil să trateze infecția cu coronavirus, fiind inclusă în protocoalele de tratament și prevenire a COVID-19 în Rusia.
Conform studiilor efectuate, în decurs de 10 zile, Avifavir nu a avut efecte secundare noi și, în decurs de 4 zile, 65% dintre pacienții tratați au avut rezultate negative pentru COVID-19.
Opțiuni de remediu natural pentru coronavirus
Până în prezent, nu există remedii naturale dovedite pentru eliminarea coronavirusului și pentru a ajuta la vindecarea COVID-19, cu toate acestea, OMS recunoaște că plantaArtemisia annua poate ajuta la tratament [11], în special în locurile în care accesul la medicamente este mai dificil și planta este utilizată în medicina tradițională, așa cum este cazul în mai multe regiuni din Africa.
Frunzele planteiArtemisia annua sunt utilizate în mod tradițional în Africa pentru a ajuta la tratarea malariei și, prin urmare, OMS recunoaște că este nevoie de studii pentru a înțelege dacă planta poate fi utilizată și în tratamentul COVID-19, deoarece unele medicamente sintetice împotriva malariei au arătat, de asemenea, rezultate promițătoare.
Totuși, este important să ne amintim că utilizarea plantei nu a fost confirmată împotriva COVID-19 și că sunt necesare investigații suplimentare.